Effect of Arterial Deprivation on Growing Femoral Epiphysis: Quantitative Magnetic Resonance Imaging Using a Piglet Model

OBJECTIVE: To investigate the usefulness of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) and diffusion MRI for the evaluation of femoral head ischemia. MATERIALS AND METHODS: Unilateral femoral head ischemia was induced by selective embolization of the medial circumflex femoral artery in 10 piglets. All MRIs were performed immediately (1 hour) and after embolization (1, 2, and 4 weeks). Apparent diffusion coefficients (ADCs) were calculated for the femoral head. The estimated pharmacokinetic parameters (Kep and Ve from two-compartment model) and semi-quantitative parameters including peak enhancement, time-to-peak (TTP), and contrast washout were evaluated. RESULTS: The epiphyseal ADC values of the ischemic hip decreased immediately (1 hour) after embolization. However, they increased rapidly at 1 week after embolization and remained elevated until 4 weeks after embolization. Perfusion MRI of ischemic hips showed decreased epiphyseal perfusion with decreased Kep immediately after embolization. Signal intensity-time curves showed delayed TTP with limited contrast washout immediately post-embolization. At 1-2 weeks after embolization, spontaneous reperfusion was observed in ischemic epiphyses. The change of ADC (p = 0.043) and Kep (p = 0.043) were significantly different between immediate (1 hour) after embolization and 1 week post-embolization. CONCLUSION: Diffusion MRI and pharmacokinetic model obtained from the DCE-MRI are useful in depicting early changes of perfusion and tissue damage using the model of femoral head ischemia in skeletally immature piglets.

Effects of Multiple Drilling on the Ischemic Capital Femoral Epiphysis of Immature Piglets

PURPOSE: This study investigated the effects of multiple drilling on the immature capital femoral epiphysis following ischemic injury in a piglet model. MATERIALS AND METHODS: Ischemic necrosis of capital femoral epiphysis was induced bilaterally in 12 piglets using a cervical ligation method. Three weeks later, medial, central, and lateral 3 drill holes were made on the left femoral head using 0.062" K-wire. At 3, 6, 9, and 12 weeks following the multiple drilling, femoral heads were harvested from each three piglets. On histologic examination, percent of revascularization, percent of osteoblast surface, capital femoral epiphyseal quotient and proximal femoral growth plate height were evaluated. Untreated right femoral heads served as control. RESULTS: While percent of revascularization of left capital femoral epiphysis with multiple drilling was significantly higher than untreated control side (p<0.001), percent of osteoblast surface, capital femoral epiphyseal quotient and proximal femoral growth plate height showed no significant difference. CONCLUSION: This study indicates that multiple drilling could promote revascularization of ischemic capital femoral epiphysis, and multiple drilling does not appear to produce bony physeal bars at short-term, if using small diameter drill. However, multiple drilling alone does not seem to prevent femoral head deformity or to promote new bone formation.

Osteotomia periacetabular de Ganz: anatomía vascular en relacion co el acetabulo y la cabeza femoral / Ganz periacetabular osteotomy: vascular anatomy in relation with the acetabulum and femoral head

Introducción: Esta presentación estudia el fundamento vascular de la técnica quirúrgica propuesta por Ganz, evaluando la relación entre esta cirugía y la anatomía vascular del acetábulo y la cabeza femoral. Materiales y métodos: La evaluación se realizó mediante el estudio de la irrigación acetabular en descripciones clásicas sobre el tema; la opinión de cirujanos reconocidos en la materia, entre ellos el profesor Ganz; el análisis de bibliografía que estuviera en desacuerdo con los conocimientos clásicos al respecto y el estudio de la irrigación mediante trabajos de disección cadavérica en dos preparados inyectados con látex coloreado. Resultados: La irrigación del acetábulo y la cabeza femoral está dada por un sistema arterial interno y otro externo, que ordena las arterias según su zona de irrigación y no según su origen. Durante la osteotomía periacetabular se lesionan varias de estas arterias. Conclusiones: Los vasos remanentes, asociados fundamentalmente con la prolífica red de anastomosis involucrada, aseguran la irrigación del acetábulo y la cabeza femoral.

Femur mineral density of broilers with femoral degeneration fed high nutritional density diets / Densidad mineral del fémur de pollos de engorde con degeneración femoral alimentados con dietas de alta densidad nutricional

A study was carried out in the experimental facilities of FMVZ/UNESP-Botucatu, with the aim of following-up the development and the incidence of femoral degeneration (FD). A total of 305 one-day-old male broilers were housed in six pens of 5m² each. A completely randomized experimental design, with 3 treatments (T1traditional nutritional density diet; T2high nutritional density diet) of 3 replicates each was applied. Femoral head of the broilers were submitted to gross examination at 0, 7, 14, 21, 28, 35, and 42 days of aged. At 42 days of age, 60 birds (30 per treatment) were submitted to the Veterinary Hospital of FMVZ to determine bone mineral density by radiography. Birds were then sacrificed for gross examination of the legs, and FD scoring. Five legs per treatment within each FD score were submitted to computed tomography for femur head integrity and bone mineral density. Treatments did not influence FD incidence, and the first gross FD lesions appeared when birds were 28 days old. It was concluded that radiographic optical densitometry and computed tomography are efficient methods to evaluate femoral degeneration, and both techniques expressed the same profile. In addition, using radiographic optical densitometry and computed tomography, these results also allowed us to establish bone mineral density value ranges within each gross FD score. These finding may provide an excellent non-invasive tool to describe femoral degeneration.

Se realizó un estudio en las instalaciones experimentales de FMVZ/UNESP-Botucatu, con el objetivo de seguir el desarrollo y la incidencia de degeneración femoral en pollos. Se utilizaron 305 polluelos de un día, machos, distribuidos en seis corrales de 5m² cada uno. Se adoptó un delineamiento experimental totalmente al azar, con dos tratamientos de 3 repeticiones cada uno. Se alimentaron las aves del T1 con dietas con densidad nutricional convencional, mientras el T2 consistió de una dieta con alta densidad nutricional. Se realizaron análisis macroscópicos de la cabeza del fémur de aves de 0, 7, 14, 21, 28, 35 y 42 días de edad. A los 42 días de edad, se llevaron 60 aves (30 por tratamiento) al Hospital Veterinario de FMVZ, para hacer radiografías para el análisis de la densidad mineral ósea. Posteriormente, se sacrificaron los pollos para el análisis macroscópico de las piernas y se atribuyeron puntajes para DF. Se seleccionaron cinco muslos por tratamiento dentro de cada puntaje de DF, que fueron sometidas a tomografía para evaluación de la integridad y de la densidad ósea de la cabeza del fémur. Los tratamientos no tuvieron influencia en la incidencia de DF, y a partir de los 28 días de vida, las aves presentaron lesiones macroscópicas. Se estableció que la densitometría ósea y la tomografía son métodos eficaces para evaluar la DF, además que ambos expresan el mismo perfil. Por otra parte, se encontraron intervalos de valores para densidad mineral ósea obtenida por densitometría óptica radiográfica y por tomografía en función de los puntajes macroscópicos de DF. Esos hallazgos son una importante herramienta no invasiva para la caracterización de degeneración femoral.

Osteonecrosis en fracturas del cuello del femur / Osteonecrosis in femoral neck fractures

Introducción: La osteonecrosis de la cabeza femoral, posterior a una fractura del cuello del fémur, se produce por la lesión vascular que ocurre en el momento de la lesión. La posibilidad de osteonecrosis suele ser un factor condicionante cuando se tiene que optar por un tratamiento, por lo tanto es frecuente que se presente la disyuntiva de preservar o no la cabeza femoral. El objetivo de este trabajo es comunicar el índice de osteonecrosis ocurrido luego del tratamiento con osteosíntesis a cielo cerrado. Materiales y métodos: Entre 1989 y 2005, se trataron mediante osteosíntesis a cielo cerrado con clavos de Leoncio Fernández 38 fracturas del cuello del fémur en 26 pacientes mujeres y 12 varones. La cirugía se realizó dentro de las primeras 24 horas de ocurrida la lesión. Veintiséis eran fracturas desplazadas (Garden III y IV) y 12, sin desplazamiento (Garden I y II). Resultados: Sólo 5 caderas de las 38 (13 por ciento) desarrollaron osteonecrosis. De las 26 fracturas con desplazamiento, 4 presentaron osteonecrosis (15 por ciento) y de las 12 sin desplazamiento, la presentó una sola (8 por ciento). Todas las fracturas consolidaron entre los 45 y los 90 días. Conclusiones: Las fracturas del cuello del fémur tratadas mediante osteosíntesis en forma temprana tienen un bajo índice de osteonecrosis. La técnica quirúrgica y el tipo de osteosíntesis utilizados pueden determinar el resultado final. Los bajos índices de osteonecrosis nos alientan, en muchas fracturas del cuello del fémur, a utilizar osteosíntesis en lugar de un reemplazo protésico

Irrigaçäo do colo e cabeça femorais no quadril artrósico / Blood supply femoral head and neck in osteoarthrosis of the hip

Um grupo de 11 espécimes obtidos de quadris artrósicos, durante sua substituiçäo, foi comparado com um grupo de 9 espécimes retirados durante autópsias de adulto sem patologia conhecida do quadril. O estudo histológico de lâminas obtidas pelo corte transversal do colo e cabeça femorais, em diversos níveis, confirmou as descriçöes de Harrison, Schajowicz e Trueta e de Trueta e Harrison. Conceitos novos, sugeridos em correlaçäo com a técnica de artroplastia de dupla taça por Freeman e Hedley, näo puderam ser confirmados